71岁的蒋阿婆因“宫腔占位，性质待查”辗转多家医院，均因阴道严重粘连、宫颈无法暴露，被告知“无法宫腔镜检查明确性质”。近日，我院宫腔疾病中心通过阴道内镜行宫腔手术，成功为她明确了病理诊断，避免了非必要的全子宫切除手术，更解除了压在蒋阿婆全家人心上数月的大石头，该技术为类似复杂情况的患者提供了新的精细化、微创化的诊疗路径。
绝经后腹痛，
检查发现宫腔占位
绝经20多年的蒋阿婆，平素身体尚可，一个月前，她偶尔感到下腹隐隐作痛并伴有少量阴道流液。为明确原因，她在不同医院先后做了两次阴道超声，超声结果反复提示“宫腔混合占位，伴有血流信号，性质待查”。
“占位”只是一个影像描述，可能是子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤，也可能是其他性质的组织增生，甚至恶性可能。因此，医生建议进行宫腔镜检查并取活检，通过病理诊断来明确性质，这是制定后续治疗方案的关键一步。
然而，医生在门诊常规妇科检查时发现了一个棘手的问题：蒋阿婆的阴道中段明显缩窄，并存在部分粘连，宫颈完全无法暴露。这意味着，传统的宫腔镜手术路径——通过窥器直视阴道、宫颈进入宫腔——根本无法建立。患者辗转不同医院，医生均表示手术难以进行，若有必要，可能需要切除子宫来明确诊断。
展开剩余69%为了进一步寻求诊治，蒋阿婆又进行了一次盆腔增强核磁共振的检查，结果提示宫腔占位，性质不能明确，建议进一步活检明确诊断。
一边是反复的宫腔占位，需要活检明确诊断；另一边是粘连的阴道，完全无法暴露的宫颈，诊断无法明确，治疗无法精准跟进。若未明确病理性质，就盲目地切除子宫，也有违合理的医疗原则。
终于，在多方打听和转诊后，他们带着最后的希望来到我院宫腔疾病中心。“这个占位，就像长在我们心里的刺，全家人数十天都提心吊胆”蒋阿婆的家人回忆道。
技术破局，
为“无路可走”开辟通路
面对蒋阿婆的特殊情况，我院宫腔疾病中心团队组织了术前讨论。患者有明确的宫腔镜手术指征，但存在客观的解剖结构困难。经过综合评估，团队决定采用 “阴道内镜阴道粘连分解＋宫腔占位切除术”。患者及家属对团队的高度负责、专业的态度给予了充分的信任。凭借精湛的技术和娴熟的团队协作。
术中可以清晰看到阴道中段确实存在粘连组织，导致腔道狭窄。高蜀君主任利用镜体前端及水流的压力，逐步、轻柔地穿过阴道，如同在微观世界中进行“拓路”。经过阴道内镜的仔细探查后，终于在阴道前壁找到了萎缩的宫颈内口。真可谓“逢山开路，遇水搭桥”，缓慢穿过宫颈内口后，终于顺利探入宫腔，迎来“柳暗花明”。
高主任系统地检查了宫腔的形态，最终在宫腔后壁发现了那个导致占位影像的病灶，使用微型抓钳，准确摘除 了病灶。
整个手术过程虽然有难度，但很顺利。几天后，病理结果提示为良性的子宫内膜息肉，不必扩大手术范围。
“哦哟，这下我可以放心好好过年来。”蒋阿婆开心地说道。
1、什么是阴道内镜技术？
传统的宫腔镜手术，需要放置阴道窥器暴露宫颈，然后用器械逐步适当地扩张宫颈管，再将宫腔镜镜头置入宫腔进行检查和操作。
阴道内镜是一种“无窥器”“无扩张”的进镜方式。它使用直径更纤细（镜体直径仅为5.2mm）的宫腔镜，在直视下，顺着阴道自然腔道缓慢推进，在阴道中寻找到宫颈和宫颈口后，经宫颈口进入宫颈管和宫腔。
2、阴道内镜技术适用于哪些人群？手术是否需要麻醉？
因为阴道内镜镜体纤细，无需扩阴器撑开阴道，也无需宫颈扩棒扩张宫颈，所以该技术特别适用于处女、阴道粘连或暴露困难的绝经后患者。同时，由于阴道内镜较好的耐受性，通常该检查也可以在无麻醉下进行。
宫腔疾病中心
我院宫腔疾病中心长期致力于各类宫腔病变的宫腔镜精准诊断与微创治疗，以及相关疾病的个体化方案的制定、长期管理与随访。医学技术的进步，正是为了不断攻克那些曾经的“不可能”，为患者打开希望之门。我们始终相信，以患者为中心，以技术为支撑，以安全为基石，就能帮助更多女性朋友解决“难言之隐”，守护生殖健康。
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